肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，一些药物可以通过多 种方式对肾脏造成损害。随着年龄的增加，在生理性老化及各种代谢紊乱等 因素的共同作用下，肾组织结构及其功能均发生明显变化，人体在40岁后， 肾脏的各种功能均呈进行性下降。90岁老年人肾血流量仅为年轻人的50%。 老年人通常需同时服用多种药物治疗所患疾病（如糖尿病、高血压等）以及处 理由于肾功能不全而引起的相关症状（如水肿、矿物质代谢紊乱等），药物相 互作用不良反应发生率随联合用药种类及剂量的增加而增高。此外，还有 多种可能引起肾功能损伤的因素。同时随着年龄增长，机体多个器官的生 理功能减退，因此药物动力学可能出现改变。关注老年肾功能不全患者用 药现状，避免不必要的药物毒副作用，提高患者生活质量，已成为临床必 须关注的问题。(1)抗生素类药物新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物是对肾毒性最大的一类抗生素，其 毒性与用药时间、剂量有关；青霉素和头孢菌素类抗生素本身无明显肾毒性， 主要会引起过敏性肾间质损害，但与药物的剂量无关。另外，老年人服用磺胺类药物也可能会出现急性肾功能衰竭。(2)消炎镇痛类药物吲哚美辛、舒磷酸、布洛芬、奈普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、 阿司匹林等消炎镇痛类药物易引起肾损害，特别是原有肝肾疾病或在腹泻、 脱水导致血容量不足的情况下，尤易发生。(3)降压药降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利 等）引起的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌握用药剂量，以及未发 生潜在的肾功能衰竭危险有关。这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、肾动脉硬 化、心衰、合用利尿药等。(4)造影剂老年人使用造影剂引起肾损害的发生率较高，原有肾病、脱水以及在短 期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。(5)抗肿瘤药顺氯氨铕、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。(6)中草药中草药引起的肾损害近年来不断增多，具有肾毒性的中药种类繁多，常 见的有雷公藤、山慈姑、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、细辛、 天花粉、腊梅根、使君子、益母草、胖大海等。其中以雷公藤引起的肾损害 比率最多，其次是关木通。过量服用以上中草药引起的肾损害占了相当大的 比例，据统计约占90%。综上所述，老年人用药防止肾损害的关键，在于多加了解药物的性能、 不良反应、用药禁忌等，而作为医药人员更应加强药物不良反应的监控，及 时对常用药品进行用药调整，改变以往“非处方药、中草药安全无毒”的意识， 一旦怀疑药物引起了肾损害，应立即停药，使患者的健康利益得到最大限度 的保护。
