流行性出血热肾损害的肾病理改变有哪些？

(1) 肾大体解剖:可见肾增大。重量增加，肾脂肪囊水肿、出血;皮质苍白;髓质充血、出 血、肿胀发紫。

(2) 光镜:主要病变在肾小血管、肾间质和肾小管。小血管（包括小动脉、小静脉和毛 细血管）内皮细胞肿胀、变形和坏死。管壁呈不规则收缩和扩张，最后呈纤维素样坏死和崩 解，管腔内可有微血栓形成。由于血管病变使外周组织水肿和出血，使器官血流障碍导致 肾实质细胞缺血而变性坏死。血管周围可有单核细胞浸...

(1) 肾大体解剖:可见肾增大。重量增加，肾脂肪囊水肿、出血;皮质苍白;髓质充血、出 血、肿胀发紫。

(2) 光镜:主要病变在肾小血管、肾间质和肾小管。小血管（包括小动脉、小静脉和毛 细血管）内皮细胞肿胀、变形和坏死。管壁呈不规则收缩和扩张，最后呈纤维素样坏死和崩 解，管腔内可有微血栓形成。由于血管病变使外周组织水肿和出血，使器官血流障碍导致 肾实质细胞缺血而变性坏死。血管周围可有单核细胞浸润。肾髓质镜下可见间质水肿、出 血及炎症细胞浸润，病程后期可有轻度纤维化。肾小管上皮细胞发生不同程度的变性。严 重者出现广泛肾小管坏死，其管腔内有较多红细胞和管型。肾小球病变较为轻微。系膜细 胞和基质轻度增生，个别病例内皮细胞增生并伴有中性白细胞浸润。肾小球基底膜节段性 增厚，个别毛细血管襻皱缩，球囊粘连。肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞肿胀，球囊内 可见蛋白和红细胞。重症者还伴有肾小球周炎症及水肿。

(3) 免疫荧光:可见IgG或IgM (有时伴有IgA)及C3 (有时伴有C1 q)呈颗粒样沉积于 肾小球（毛细血管壁和系膜区）、肾小管(上皮细胞和基底膜）、小血管壁及肾间质。

(4) 电镜:肾小球基底膜内、内皮下及系膜区，偶在上皮下可见电子致密物沉积，也可在 肾小管基底膜内见到电子致密物沉积。