老年人肾脏功能有哪些改变？

由于老年人肾脏组织结构、全身血流动力学及内分泌代谢的改变，从40岁以后，约2/3的 成年人的肾功能逐年减退，表现为：

(1) 肾血浆流量及肾小球滤过率下降，由于肾血浆流量下降较肾小球滤过率下降更明 显，自40岁以后，内生肌酐清除率 ，其中男性较女性 更为明显;老年人的“肾脏储备功能”可能下降，在蛋白负荷增加的情况下GFR增高的能力 下降。

(2) 老年人肾小管功能变化较肾小球的功能变化出现...

由于老年人肾脏组织结构、全身血流动力学及内分泌代谢的改变，从40岁以后，约2/3的 成年人的肾功能逐年减退，表现为：

(1) 肾血浆流量及肾小球滤过率下降，由于肾血浆流量下降较肾小球滤过率下降更明 显，自40岁以后，内生肌酐清除率 ，其中男性较女性 更为明显;老年人的“肾脏储备功能”可能下降，在蛋白负荷增加的情况下GFR增高的能力 下降。

(2) 老年人肾小管功能变化较肾小球的功能变化出现更早，变化也更为明显。肾小管对 各种物质转运功能的减退与老年期GFR的下降相一致。①在钠负荷增加伴容量过多的情况 下，老年肾脏的排钠能力明显下降。在摄钠不足的情况下，老年肾的保钠功能明显下降，且达 到体内钠重新平衡的时间也要比青年人长;②老年人肾小管排钾能力下降，易患高钾血症; ③老年肾的钙滤过负荷、重吸收和排泄反应均与青年人无明显差异;④老年肾重吸收磷的能力 随增龄而减退，肾脏对低磷饮食的适应性调节受损。

(3) 老年人肾小管的浓缩稀释功能下降，其对摄水量变化的反应能力明显减退，有研究 显示，50岁以后尿液最大浓缩能力每10年约下降5%，表现为尿比重逐渐减低、尿渗透压逐渐 下降，在限水后尿浓缩能力下降表现更明显。

(4) 老年肾小管稀释功能也明显减退。在水负荷时，老年肾的最大自由水清除率仅为年 轻人的36%。

(5) 老年人排酸能力较青年人低，其血PH及碳酸氢盐的浓度均降低。

(6) 老年人的肾脏对药物的排泄能力也下降。

另外，老年肾将25-OH-D3转变为l，25-(OH)2D3的能力明显减退。