老年肾脏的组织学改变有:
(1) 肾小球:随着年龄增加,肾小球分叶状逐渐消失,其长径逐渐
减小,肾小球基底膜出现皱缩并明显增厚,肾小球局灶节段性硬化,少 数呈全球性硬化,部分肾小球代偿性肥大。功能健全的肾小球数量逐 渐减少,肾小球内每单位面积的毛细血管襻也逐渐减少,而系膜组织有
所增多,硬化的肾小球逐渐增多,导致功能健全肾小球甚至可减少 50%。肾小球的硬化主要是由于老年肾血管及毛细血管水平的老化改
变所致。
(2) 肾小管:肾小管萎缩、细胞退行性变,远曲小管的管腔扩张,有
较多憩室或囊肿形成。有人认为憩室是尿路感染的发源地;亦有人认 为憩室是单纯性肾囊肿的前身,据尸体解剖材料50岁以上者近半数有 一个或多个单纯性肾囊肿。
(3) 肾间质:间质纤维化与年龄俱增,尤其在60〜70岁以后,髓质
和乳头区域胶原纤维明显增多。
(4) 肾血管:老年肾的肾动脉明显硬化,血管内膜增厚及轻度玻璃
样变,可同时存在动脉粥样硬化。