偏瘫多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病产生的原因，主要 是大脑半球皮质运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半 球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右 侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生 病变的部位是内囊，因为这里主要是由一组叫豆纹动脉的小血管供应血液，而 豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破 裂出血，所以又叫做出血动脉，是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流 缓慢时，又容易发生脑血栓。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤 维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓部 分患者还可见患侧肢体发绀、水肿，严重者卧床不起，丧失生活能力的“三偏 征”。偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高、血液黏稠度增高等疾病有不 可分割的关系，概括起来有以下几点：动脉粥样硬化是卒中最主要的原因，70%的卒中患者患有动脉硬化，高 脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一；高血压是卒中最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史；脑血管先天性异常是蛛网膜下隙出血和脑出血的常见原因；心脏病，如心内膜炎有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血 不足；代谢病中糖尿病与卒中关系最密切，有30%〜40%卒中患者患有糖 尿病；脑血管病是引起偏瘫的最常见的原因，除此以外颅脑外伤、脑血管畸形、脑 动脉瘤等疾患，也可导致偏瘫。
