温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现和实验室检查有哪些特点？

(1)临床表现:多数起病缓慢，临床表现有头晕、乏力，贫血程度不一，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大。急性起病者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克和神经系统表现。原发性温抗体型多见于女性，年龄不限;继发性常伴有原发疾病的临床表现。少数患者可伴有免疫性血小板减少性紫癜，称为Evans综合征。

(2)实验室检查:①血象:贫血程度不一，血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关。周围血片可...

(1)临床表现:多数起病缓慢，临床表现有头晕、乏力，贫血程度不一，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大。急性起病者，可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克和神经系统表现。原发性温抗体型多见于女性，年龄不限;继发性常伴有原发疾病的临床表现。少数患者可伴有免疫性血小板减少性紫癜，称为Evans综合征。

(2)实验室检查:①血象:贫血程度不一，血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关。周围血片可见球形红细胞、幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞增多。②骨髓象:呈幼红细胞增生，偶见红细胞系统轻度巨幼样变，这与溶血时维生素B12和叶酸相对缺乏有关。③溶血相关检查：血清胆红素升高，以间接胆红素为主;血清乳酸脱氢酶（LDH)升高;新鲜尿检查可见尿胆原增高;血清结合珠蛋白减少或消失;可有血红蛋白尿和Rons试验阳性。④抗人球蛋白（Coombs)试验:对于诊断本病有重要意义。分为直接抗人球蛋白试验（DAT，检测红细胞上的不完全抗体）和间接抗人球蛋白试验（IAT，检测血清中的游离抗体），温抗体型DAT阳性，部分患者IAT也阳性，主要为抗IgG和抗C3型。