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2016-04-20 18:56:27

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  (1)防治出血：
  1)  预防出血：
  ①  协助小儿养成安静生活习惯，家属注意加强看护，避免剧烈活动，防止碰撞，避免外伤，尤其是咬伤、撕裂伤、钝器伤，多可引起严重出血。
  ②  尽可能避免肌内注射、深部组织穿刺，必须穿刺时，如必要的预防接种等，可用小针头、拔针后延长按压时间，以免出血和形成深部血肿。
    
  ③  尽量避免手术，必须手术时，应注意在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。
  ④   避免情绪激动、剧烈咳嗽、过度用力排便。
  2)  遵医嘱及时输注凝血因子:认真阅读说明书，按要求稀释后输注；因子替代疗法的不良反应主要有过敏、发热、溶血反应、弥散性血管内凝血、感染病毒性疾病等，大量反复应用者可出现肺水肿。
    因此，输注时应严密观察有无不良反应，并及时报告医师协助处理。
  3)  局部止血:对表面创伤、鼻或口腔出血可局部压迫止血。口鼻出血也可用浸有0。1%肾上腺素或新鲜血浆的棉球、明胶海绵压迫;必要时以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48〜72小时后拔出油纱条。
    伤口较大或复杂伤口，可用纱布、棉球或明胶海绵蘸组织凝血活酶、凝血酶、正常人鲜血或血浆敷于伤口处，加压包扎。肌肉、关节出血早期，
  宜卧床休息，用弹力绷带包扎，局部冷敷，抬高患肢，制动并保持功能位。
  (1)  病情观察:观察生命征、神志，皮肤黏膜瘀点、瘀斑增减，深部组织出血者要注意测量、观察血肿范围及血肿消退情况，及时发现内脏及颅内出血、血肿压迫神经血管或重要脏器所致的征象，并组织抢救。
    
  (2)  减轻疼痛:疼痛主要发生在出血的肌肉和关节部位。可用冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位置。
  (3)  预防致残:关节出血停止、肿痛缓解后，应逐渐增加活动，以防关节畸形。已致慢性关节损害者，应进行康复指导与训练，尽可能地保持和恢复其生活自理能力。
    严重关节畸形可用手术矫形治疗。
  (4)  心理护理:鼓励年长儿日常生活自理，维护患儿自尊，增强自信心和自我控制感。鼓励患儿表达想法，适当地宣泄，以减轻挫折感和焦虑等不良情绪。提供适龄的相对安全的游戏活动，安排同伴探望，可减轻孤独感。

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  不***

  2016-04-20 18:56:27

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