躁动其特点是全麻患者术后恢复期突发不冷静行为，其临床主要表现 为乱说乱动;通常一些典型任性、倔强性格的患者，其全麻术后当其意识尚未完全清醒前期 (如似醒非醒阶段），各种相关刺激性因素均有可能引起烦躁或躁动，严重躁动患者甚至多名 医护人员都无法将其控制住，不得不紧急静脉注射适宜剂量的丙泊酚给予制动。全麻术后患者在PACU发生躁动几率虽不甚高，但体重大、身材高男性患 者躁动，常使的医护人员短时间内将其制动颇为困难，因患者很易将静脉输液管拔掉，从而无 法采用静脉给药快速制止躁动。1.躁动产生机制中枢神经系统可能某种兴奋性神经性递质或体内某种激素相对增 多是导致全麻术后烦躁或躁动的主因（但有待于今后进一步研究证实）；中枢神经系统某种 兴奋性神经递质或体内相关激素增多者通常其性格多呈性情急躁、倔强、任性、疑虑多、易激 怒、追求完美、遇事欠冷静，且情绪反应较强烈等（尤其中、青年男性为著）。临床上以A型血 或AB型血患者全麻术后躁动发生率较B型血或0型血明显为高，而该类血型（A或AB血 型）患者多具备上述性格特点。因此，这类患者（具有躁动倾向者）遇有各种不良刺激均不能耐受，颇容易引起烦躁或躁动。1.躁动促发因素如患者对手术的恐惧、手术切口疼痛、导尿管刺激、气管插管不适、口 咽腔分泌物吸引等，均是躁动的促发原因。尤其导尿管刺激：由于男性尿道较女性明显为长， 且相对狭窄，尿道夹住导尿管总感觉有十足的“尿意”，而该“尿意”所致的长时间“尿不出”的 不适感很容易引起通常具有性情急、倔强、任性、易激怒性格的患者导致躁动。此外，导尿管前 端!C水囊可注入l0ml生理盐水，用于防止导尿管脱出膀胱，而注水后的贮水囊可压迫尿道内 口的膀胱三角区，该膀胱三角区极为敏感，稍有压迫则产生尿意。因此，男性患者全麻术后由 导尿管刺激促发躁动者之多几乎可排列首位。而女性由于尿道短且松弛，故由导尿管刺激促 发烦躁或躁动者非常少。2.躁动的促发条件患者一般需具备两个条件，即具有躁动的促发机制和躁动的促发 因素。3.躁动产生的危害患者因躁动而交感神经兴奋，故可导致心率增快、血压升高，尤其 伴有高血压、冠心病患者，其收缩压可高达180 ~200mmHg，乃至更高，很易发生心、脑血管意 外;严重躁动患者猛烈的体动与挣扎，可直接危及手术切口及创面缝线的固定，颇容易致使 手术创面及结扎后的薄弱血管再度破裂出血，一旦造成切口开裂出血，有可能导致手术失败； 患者严重躁动极易发生意外性伤害，如坠床或自伤、挫伤、骨折、软组织损伤，以及对他（她） 人造成意外性伤害等;严重躁动患者可使已安置妥善的引流管、鼻伺管、导尿管、输液管，以 及气管插管脱出，造成再次置入显著增加困难。4.躁动的预防及治疗由于任何不适感均可引起具有躁动倾向的全麻术后患者产生 躁动，因此对估计具有躁动倾向的手术患者全麻诱导前务必向该患者告之麻醉术后可能存在 的各种不适感（如手术切口疼痛、导尿管刺激、气管插管不适、口咽腔分泌物吸引等），以便使 患者予以配合;全麻术毕结束前30分钟可静脉滴注适量右美托咪啶，因该药具有镇静和抗 交感神经兴奋,且对呼吸无抑制作用，搭配适度镇痛药（哌替啶）应用可明显降低全麻术后患 者躁动;由于全麻术后严重躁动对机体极为不利，甚至促发并发症或意外，因此对已经发生 的严重躁动必须应用药物予以制动，通常在PACU制止全麻术后患者躁动一般先采取静脉注 射丙泊酚3 ~4ml(30 ~40mg)制动，为维持疗效继之静脉注射哌替啶15 ~30mg,年轻男性大体 重患者可给予哌替啶30 ~50mg或分次给予，哌替啶的镇痛与镇静作用可显著缓解丙泊酚的 效应消失后再次躁动;去除相关不适感因素。全麻术后患者躁动往往是突发性,故防止患者坠床和避免自行拔出气 管插管以及拔出各种引流管最为重要，严重躁动患者首次给予药物制动后应安置约束带，以免 再次躁动而发生不测；如老年患者全麻术后躁动给予制动时，丙泊酚静脉注射应缓慢，且 1.5~3ml(15~30mg)为妥，用量不足可追加,不宜一次给足，因注射速度过快、剂量过大易引 起呼吸抑制和血压骤降，甚至心搏停止。
