根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两 年或以上，并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发 病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能 等）亦可诊断。慢性支气管炎应与下列疾病相鉴别：(1) 支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴 别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常 有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢性支气管炎多见于中、老 年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘 并发慢性支气管炎和(或）肺气肿则难予区别。(2) 支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染 时有大量脓痰，或有反复和多少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾）。X线检查常见 下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT可以鉴别。(3) 肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如 发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经X线检查和痰结核菌检查 可以明确诊断。(4) 肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质 发生改变。X线检查可发现有块状阴影、结节状影或阻塞性肺炎，以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞 经纤支镜活检一般可明确诊断。(5) 矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业接触史。X线检查肺部可 见矽结，肺门阴影扩大及网状纹理增多，可作诊断。
