这样治疗膝部骨关节疾病：(1) —般治疗1 )患者教育：应该让患者明白，不是每位40或50岁 以上的人都会患本病。除了增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、 内分泌异常、不良的生物力学等因素都与本病的发生、发 展有关。因此，教育患者消除或避免致病因素，如适当休息、 减肥，避免机械性损伤，使用手杖、拐杖或其他辅助设施 以减轻受累关节负荷，进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定 性等，均有利于病情的恢复和疾病的控制。2) 物理治疗：理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位， 尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、 消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血液循环，改善 关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一 疋父夂果。3) 医疗体育：适当锻炼对保持和改善关节活动以及增 强受累关节肌力有利，可分为以下三类：☆保持关节最大活动度的运动：应由患者主动进行, 循序渐进，每日锻炼3次以上。增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强 肌力的简便有效运动。增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨 关节炎患者，能增强患者的耐力、曰常活动能力、消除抑 郁和焦虑。不同患者应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关 节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经 常作抓、握锻炼等。患膝或髋关节骨关节炎的患者，应避免作负重的运动 锻炼，如：爬山、爬楼梯、长距离行走等。(2 )药物治疗：1 )镇痛剂和非甾体类抗炎药：老年人对非甾体类抗炎 药易于发生副作用，且在骨关节炎中滑膜炎症，尤其在初 期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。 非甾体类抗炎药使用原则及注意事项与其他疾病中应用相 同，老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注 意胃肠道和肾脏的副作用。2) 糖皮质激素：全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对 没有必要。对其他治疗无效的、个别急性炎症表现的关节， 以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位进行糖皮质 激素局部注射，但是注射本身可损害软骨，因此不宜反复 使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。3) 软骨保护剂：目前有一些过去所谓的“软骨保护 剂”，现改称为改变病情药，含氨基葡聚糖硫酸酯、氨基 葡聚糖多肽复合物、透明质酸、硫酸葡萄糖胺、S-腺苷 基蛋氨酸等。这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分，是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能 抑制软骨中多种蛋白酶活性，有的能增加软骨分化或刺 激软骨细胞生长。目前这些制剂还在探索研究阶段，不 宜推荐给患者常规应用。透明质酸为关节液的主要成分， 也见于关节软骨，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及 保护关节软骨有一定作用。(3)手术治疗：包括骨赘切除术，关节固定术，人工 关节置换术等。
