（一）主要症状１．月经失调 包括各种月经紊乱，从月经少、烯发到闭经，其中以闭经为多见。青春期前或青春期表现为原发闭经，生育期后为续发性闭经。２．不孕 异常升高的PRL抑制排卵，导致不孕，轻度升高的PRL 引起黄体功能不足，导致流产。３．溢乳 通常表现为双侧乳房流出或可以挤出非血性、乳白或透明液体，量不多少不一。 （二）次要在１．头痛、眼花及视觉障碍 由于增大的垂体腺瘤致周围的脑组织及视交叉受压，以及脑脊液回流障碍导致头痛、眼花及视觉障碍。２．低雌激素状态 由于卵巢功能受抑制，出现潮热、出汗等血管舒缩症状，乳房缩小、阴道干燥、性功能低下等改变。３．其他症状 20％-30％的高泌乳素血症患者伴有多毛、座疮，少数患者尚可有肥胖。 （三）体征１．溢乳。２．头痛、眼花及视物障碍。３．多毛、座疮。４．肥胖。 （四）误诊分析由于引起高泌乳素血症的原因有多种，需区分功能、垂体肿瘤及其他肿瘤引起的高泌乳素血症。应排除哺乳、应激、药物、胸壁刺激、甲状腺功能减退症、肾上腺功能衰竭、异位分泌瘤、多囊卵巢综合症等引起的高泌乳素血症。若为垂体肿瘤，需明确是分泌PRL 的肿瘤还是其他肿瘤。１．多囊卵巢综合症 30％的PCOS伴有泌乳素升高，这是由于长期持续的雌激素刺激垂体而引起泌乳素细胞分泌PRL。部分PCOS 患者会出现月经稀发，甚至闭经，但几乎无泌乳。盆腔超声提示卵巢成多囊状改变。内分泌化验提示LH升高，雌激素升高，PRL 不高或轻度升高。高泌乳素血症时除了典型的临床表现，PRL 明显升高，FSH和LH被抑制。２．长期服用以下药物可能会引起泌乳 镇静药物有氯丙嗪、吩噻嗪、奋乃静。止吐剂甲氧氯普胺。胃动力药多潘立酮。抗高血压药利血平甲基多巴、维拉帕米。另外可卡因、单胺氧化酶抑制、蛋白酶抑制剂均可引起高PRL 血症。３．肾脏疾病 73％-90％患终末期肾病的女性发生高PRL血症，其原因是PRL清除下降及自主产生增多，溴隐亭可使PRL降低。４．肝硬变 部分肝硬变PRL水平增高，50％的肝性脑病患者有高PRL血症，推测与下丘脑多巴胺产生不足有关。５．甲状腺功能不足 甲低时TRH产量增加，泌乳素细胞对TRH的刺激敏感，导致PRL水平升高。服用甲状腺素片使PRL降至正常。６．肾上腺功能不足 糖皮质激素对PRL基因转录及PRL释放有抑制作用。很少部分患者出现高PRL血症，在糖皮质激素补充治疗后PRL水平恢复正常。７．神经源性刺激 乳房刺激和吸吮反射性引起PRL释放已有报道，乳房切除术、乳头穿刺术、胸廓切开术、慢性脊髓损伤可能发生类似的PRL持续升高。８．异位PRL分泌 极其罕见，然而已有相关报道，PRL 来源于一例肾细胞，一例性腺细胞瘤、两例有异位垂体组织的卵巢畸胎瘤。９．下丘脑—垂体柄疾病 该类病变高PRL 血症是由于控制PRL分泌的神经内分泌机制失调引起的，与多巴胺去抑制有关。常见有颅咽管瘤。１０．特发性高PRL血症 当高PRL血症因未发现其他特殊原因时，被定义为特发性高PRL血症。在许多的这样的病例中，可能包括了当前影像技术未能检测的小PRL瘤。其他原因可能有下丘脑调节障碍。长期随访发现1/3的患者PRL恢复正常，10％-15％的患者PRL水平升高或超过血症患者2-6年的随访发现有23例发展为微腺瘤。１１．垂体其他肿瘤 当怀疑有垂体其他肿瘤时，需测定生长激素、皮质醇、FSH、LH、TSH等以排出分泌TSH及促性腺激素的肿瘤、肢端肥大症、库欣综合征。
