什么是胸壁结核？

胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感染，它不是肿瘤，但有时会与胸壁肿瘤相混淆，临床上需要认真鉴别。胸壁结核是全身结核病的表现的一部分，2/3胸壁结核病人患有肺结核或胸膜结核。其发生过程主要是胸内结核，如肺结核或结核性胸膜炎累及胸骨旁或胸椎旁淋巴结，形成结核性脓肿，以后脓肿穿破胸壁软组织，在胸壁形成结核性脓肿。它也可穿破皮肤形成窦道。还有一种形成方式是胸内结核经血行感染肋骨或胸骨，产生结核性肋骨骨髓...

胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感染，它不是肿瘤，但有时会与胸壁肿瘤相混淆，临床上需要认真鉴别。胸壁结核是全身结核病的表现的一部分，2/3胸壁结核病人患有肺结核或胸膜结核。其发生过程主要是胸内结核，如肺结核或结核性胸膜炎累及胸骨旁或胸椎旁淋巴结，形成结核性脓肿，以后脓肿穿破胸壁软组织，在胸壁形成结核性脓肿。它也可穿破皮肤形成窦道。还有一种形成方式是胸内结核经血行感染肋骨或胸骨，产生结核性肋骨骨髓炎或胸骨骨髓炎，继而发生胸壁结核性脓肿。一般来讲胸壁结核的脓肿产生于胸壁深层的淋巴结，它穿透肋间肌达到胸壁浅层，常常在肋间肌内外各形成一个脓腔，两者之间以小洞相通，形成所谓哑铃状脓肿。这一点对于外科医生在手术处理胸壁结核时尤为重要。肋骨骨髓炎或胸骨骨髓炎则主要造成骨质破坏，不形成哑铃状脓肿。

胸壁结核多发生在青年人或成年人，病人多主诉有低热，乏力，盗汗等全身症状，胸壁局部可有隐痛，以后病变局部出现包块，并逐渐长大，当继发感染时，包块增大明显，疼痛加重，表面变紫红，皮肤变软，压痛也明显。胸壁结核的诊断并不困难，胸外科医生单凭经验仅需看一下即可诊断。当然明确诊断需要局部穿刺抽得脓液，这种脓液涂片检查和细菌培养大多不能发现普通细菌，也极少找到结核菌。诊断胸壁结核时重要的是要进行胸部X线检查，了解肺内或胸膜是否有结核病存在，纵隔淋巴结是否有结核性感染，以及肋骨或胸骨有无骨质破坏。