各种高脂蛋白血症中,I型是极其罕见的,到目前为止,全世界发现这种病例尚 不足1000例,且绝大部分属于遗传性,偶可继发于重度未能得到控制的糖尿病患者。 本病主要是脂蛋白脂肪酶先天性缺陷,食物来源的三酰甘油不能充分水解,造成大量 乳糜微粒堆积于血液之中。本病常在青少年时期,且多在10岁以内即被发现。空腹时血清中存在乳糜微粒,其他脂蛋白基本正常,偶伴前(3-脂蛋白含量轻度 增高。1. 临床表现在后背和臀部可见皮疹样的黄色瘤;肝脾大,其大小随三酰甘油含量高低而改变; 反复腹痛,常伴急性胰腺炎发作;眼底检查可发现脂血症性视网膜。2. 诊断依据① 电泳:乳糜微粒明显增多。②超速离心:乳糜微粒明显增多,极低密度脂蛋白 可增加,与前者分离不完全。③血脂定量:三酰甘油显著增多,胆固醇常正常或轻度 增高;胆固醇/三酰甘油<0.1〜0.2,三酰甘油/胆固醇则>8。④血清外观:将血清置 于代冰箱中过夜,上层即出现“奶油”样盖,而下层仍然澄清。義助检查:脂蛋白 脂肪酶活性降低,脂肪耐量试验显著异常。I型的诊断最容易,一般靠血清外观和脂蛋白电泳就能确诊,甚至只有血清外观 也能诊断。