继发性高脂蛋白血症可为许多因素所致，也可与原发性高脂蛋白血症合并存在，从而造成高血脂和严重的症状，纠正继发因素后，原发性高脂蛋白血症才得以显露。因此，诊断高脂蛋白血症，首先要检查继发性的原因，主要有以下几方面。(1) 饮食高热量、高胆固醇、高脂肪（特别是饱和脂肪酸）的饮食造成或加重高脂蛋白血症，饮食中缺少粗碳水化合物、纤维素和植物蛋白质也是辅加的因素。(2) 糖尿病糖尿患者动脉硬化发病率远较非糖尿患者为高，约1/3患者有局脂蛋白血症。(3) 甲状腺功能减退半数患者的血浆极低密度脂蛋白和/或低密度脂蛋白升高，患者易发生动脉硬化。补充甲状腺素后，血脂的改变可恢复正常。(4) 生长激素、雌激素和糖类皮质激素这些激素水平增高，存在胰岛素抵抗的情况，血浆胰岛素水平升高，使肝脏合成和分泌极低密度脂蛋白、甘油三酯增加。(5) 肾病尿毒症进行透析者常表现为极低密度脂蛋白和甘油三酯升高，可能与脂蛋白脂肪酶活性降低、甘油三酯清除减少有关。肾移植者常见低密度脂蛋白和甘油三酯升高，也可为极低密度脂蛋白和甘油三酯升高，这可能与食欲和体重增加以及糖类皮质激素的应用有关。肾病综合征患者常见混合性高脂蛋白血症、血浆总胆固醇和甘油三酯升高，这可能为极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白清除障碍所致。(6) 酒精长期大量饮酒易发生高脂蛋白血症，多表现为IV型，也可为Ⅱb型；若同时摄人高脂肪食物，可发生严重高甘油三酯血症或V型高脂蛋白血症，并可引起胰腺炎。酒精增加肝脏合成和分泌极低密度脂蛋白、抑制低 密度脂蛋白活性使极低密度脂蛋白清除受阻。经常少量饮酒，极低密度脂蛋白产生虽然增加，但脂蛋白脂肪酶活性增加，血浆极低密度脂蛋白能维持正 常，高密度脂蛋白水平升高。
