高血压急症处理中的一个例外是主动脉夹层的内科处理,因血 压升高是血管内膜继续撕裂的动力和促进因素,需要积极降压,在保证 重要脏器血液供应且患者可耐受的情况下,降压的目标应该低至收缩压 100~UOmmHg,一般需要联合使用降压药,并要重视足量"受体阻滞 药抑制心肌收缩力(通过患者的心率来反映)。对于该病患者,应注意测量双侧肢体血压,甚至测量双侧下肢血压,注意对比观察;还应注意考 虑所测量的血压是否真实地反映了患者的血压。另一个例外是对脑血管 急症则要求平稳而缓慢地降压,不要降得太快和太低,以维持脑血流的 稳定。