任何存在急性消化道出血的患者,抢救的关键是复苏!抢救开始先要快速评测患者所处情况的危险性,血流动力学是否平稳。同时还要获得静脉通路,使用大号静脉输液套管,立即输入生理盐水等液体。抽取血液进行完整的血细胞计数、凝血检查、血小板、常规生化和血型及交叉试验。
以上情况清楚以后,紧急的处理就依靠这些开始评测的结果而定。如果患者血流动力学平稳,出血量少,进一步的治疗就可有选择地进行。如果存在明显的威胁生命的出血,且血流动力学不平稳,就
需立即进行积极的复苏和对病源的评价,这时,需要放置鼻胃管以评测出血的速度,使用内窥镜明确胃出血的部位。在重症监护病房密切监测重要生命体征和尿量很有必要,患者还必须监测伴发的心、肺、肾或中枢神经系统疾病的情况。当患者有大量的出血且血流动力学不稳时,应进行输血。
一旦患者病情平稳后,应检查出血的局部根源,进行内窥镜治
疗。
检查黑粪症和血便的大便及从鼻胃管中抽吸出血液都证明存在消化道出血。从患者的主诉常可明确出血的部位。上消化道出血常存在呕血,并伴有黑粪症,下消化道出血则存在便血,且鼻胃管抽吸阴性。