医疗险理赔究竟难在哪儿?
医疗险理赔究竟难在哪儿?
很多人谈起医疗险理赔就叹了一口气,确实相比较重疾险的确诊即给付,意外险的普遍无等待期,医疗险因为涉及到各种报销理赔资料以及是否等待期出险的问题显得无比麻烦。 等待期出险 保险等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。
等待期的设立主要也是为了预防有些人带病投保、骗保的事情,可以帮保险公司降低风险。 既往症拒赔 既往症是保险人在保险合同生效前就已发生的意外伤害或出现的健康问题。保险公司一般都会在条款中声明不保障既往症,主要也是为了降低风险。 因此有既往症的同学一定要记住,既往症保险公司是不会保障的,因此投保前一定要注意这一点! 非指定医院就医 很多医疗类的保险产品会对就医的医院资格有限制,比如二级及二级以上公立医院。
在沟通中,发现很多用户生小病时经常会选择一些社区医院。这些社区医院虽然很方便,并且经常在名字中标注是某某人民医院附属社区医院,但往往这些社区医院并不属于二级及二级以上公立医院。 因此,在这里也提醒各位,一定要注意保单所规定的医疗机构限制,尽量选择指定的医疗机构进行治疗,以免出现拒赔的情况。
保险事故与保险责任不符 在研究各种理赔案例的过程中,发现保险事故与保险责任不符也是很多理赔拒赔出现的经典原因。 根据保障范围的不同,人身保险分为意外险、健康险和寿险。生病是属于健康险的一种,不在意外险的保障范围里。 病历错误 病历在医疗保险的理赔中是很重要的,基本上每个医疗险的理赔都需要病历资料。
如果病历出错就很可能导致理赔失败。 常见的病历错误有两种,一种姓名、年龄等个人资料的错误;还有一种就是疾病的描述错误。后一种情况中有一个问题大家可能经常容易忽视:很多人在看病向医生描述症状发生时刻时因为遗忘或者不注意会描述错误。 在病历出错时,大家可以去医院找到主治医生进行修改,并盖上医生的公章以示证明。
毕竟保险公司都是要核实病历进行理赔的,大家在看病时也要多多注意。
答:一、儿童意外险和医疗险如何申请理赔 现在保险市场上推出的少儿综合意外险,一般有三种,少儿意外死亡、致残和重大疾病保险。少儿综合意外险给孩子提供人身意外保险费、住...详情>>