运动可诱发哮喘发作，但不等于哮喘患者不 能运动，必须处于“休眠”状态。事实上国际奥林匹克运动会的运动 员中就有一些是哮喘患者（当然不可能是重度持续哮喘），其中还有 不少得到奖牌，取得了很好的成绩，这表明给予适当的管理和规范化 治疗，多数患者可和健康人一样生活、劳动和运动。适当的运动对增 强患者的体质、增强抗呼吸道感染的能力、增强肺通气功能是有好处 的，但在运动项目的选择方面应有所考虑。一般认为可能大量丢失热 量和水分的剧烈运动项目不适于哮喘患者，如登山、长跑、马拉松、 短跑等，而游泳则影响较小。某些药物对哮喘患者运动的进行也能起 到保障作用，当然这是对一般哮喘患者而言，参加运动竞技比赛的运 动员，兴奋药的管理极为严格，糖皮质激素和许多平喘药都属于兴奋 药之列，比赛前不得使用。预防运动诱发哮喘发作的关键是达到哮喘控制，规范化治疗药 物是：(1)半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：它可抑制运动引起的哮喘，但 无速效作用。目前常用的制剂是孟鲁司特（顺尔宁），每晚口服1片 (成人10mg，儿童5mg)。(2)糖皮质激素：口服、静脉注射或气雾剂吸人的激素对哮喘的 发作均没有明显的即时预防作用，但如果平时持续规范使用吸人激素 则可有效地预防运动性哮喘的发作。儿童的特点是好动，即使轻、中度哮喘发作，仍然调皮爱玩，因此提倡吸人激素和长效队受体激动 剂合剂，维持哮喘控制。治疗前先减轻运动量，从中等运动量开始进 行训练，每周3次，以后逐渐增加运动量，坚持数月。在运动训练期 间每次运动前半小时仍要临时吸入β2受体激动剂。运动前为改善通气功能，保障运动的顺利进行，也可临时使用速 效药物：(1)氏受体激动剂：吸入速效(32受体激动剂起效快，其作用可 维持4 ~6小时，故运动前15 ~30分钟先吸人沙丁胺醇（万托林）或 特布他林（喘康速）2 ~3揿，可使患者的支气管在运动过程中处于 舒张状态，保证运动的顺利进行。一旦发生运动性哮喘，吸人上述剂 量也能快速缓解哮喘症状。平常以吸入激素和长效β2受体激动剂合 剂（如信必可或舒利迭）维持哮喘控制的患者，运动前也可临时吸人 速效(32受体激动剂，或福莫特罗（奥克斯）都保1~2吸（4.5~9 微克），或临时增加信必可都保1吸。舒利迭无速效作用，运动前 不用。(2)色甘酸钠：能稳定肥大细胞膜，但没有支气管扩张作用。其 作用主要在于预防哮喘的发作，因此必须较长时间正规使用，在此基 础上于运动前吸人色甘酸钠粉剂20毫克或定量气雾剂（MDI) 10毫 克，可望在4小时内起到预防哮喘发作的作用。(3)抗胆碱能药：抗胆碱能药的作用较弱，但对大气道的舒张作 用较色甘酸钠好，目前常用药物为：异丙托溴铵（爱全乐）及其合剂 复方异丙托溴铵（可必特）。(4)氨茶碱对运动诱发哮喘无明显疗效。
