脊髓损伤时激素的应用情况怎样？

这是一个很有争议的话题。1975年，首家国际急性脊髓损伤研究院（National Acute Spinal Cord Injury Study，NASCIS)成立，接着 1998 年 NASCIS2 和 NASCIS3 也 相继成立。应用甲强龙的剂量是首剂30mg/kg,静脉注射，15分钟内注完，45分 钟后用5. 4mg/(kg h)的剂量持续23小时滴人i这应该在创伤后的3小时内给 药。如果治...

这是一个很有争议的话题。1975年，首家国际急性脊髓损伤研究院（National Acute Spinal Cord Injury Study，NASCIS)成立，接着 1998 年 NASCIS2 和 NASCIS3 也 相继成立。应用甲强龙的剂量是首剂30mg/kg,静脉注射，15分钟内注完，45分 钟后用5. 4mg/(kg h)的剂量持续23小时滴人i这应该在创伤后的3小时内给 药。如果治疗拖延到伤后3 ~8小时才开始,患者应该保持输液达47小时。应用 皮质激素进行初始的支持治疗是鼓舞人心的，但是多个NASCIS的研究和其他一 些文献显示了应用皮质激素治疗急性SCI患者的不利证据。很多人相信NASCIS 的研究中肯定出现了研究设计、数据收集、数据统计和分析方面的错误。更有甚 者，最近一个一级研究显示用甲强龙治疗过的患者更有可能出现并发症，如胃肠 道出血和呼吸系统并发症等。但不幸的是，基于对任何进展的强烈渴望，目前皮 质激素实际上已经成为很多机构的治疗标准了。这与美国神经外科学会、加拿大 急诊协会和美国急诊协会目前立场正好冲突。总之，皮质激素的应用是一种选 择，但绝不是一种治疗标准。另外一些可望有效但是尚未被证实的治疗方法有神 经节苷酯、阿片受体拮抗剂、钙通道拮抗剂以及谷氨酸受体拮抗剂等。