脊柱骨折引起的脊髓损害产生于两种机制:即刻的机械性损伤和随之发生的继发性损 害,目前被认为有减轻或阻止继发损害,保留和促进脊髓功能恢复的主要药物有以下三类。
(1) 大剂量甲泼尼龙:在伤后8小时内应用,30mg/kg静脉滴注15分钟,间隔45分 钟,以5. 4mg/(kg*h)维持23小时,可改善脊髓血流,减轻细胞水肿,抑制脂质过氧化, 改善脊髓损伤后的神经功能。但损伤8小时后应用,不仅效果欠佳,且并发症增加。现在 认为既往皮质激素治疗无效,是用药剂量不够所致。在治疗药物中甲泼尼龙的治疗是最为 肯定的。
(2) 神经节苷脂:它在正常神经元的发育和分化中起重要作用,外源性神经节苷脂能 促进神经轴突生长,增加损伤部位轴突存活数目。最近有报道,在急性脊髓损伤后48〜72 小时给予神经节苷脂GM-1 100mg/d,持续几周,能促进神经功能恢复。
(3) 抗氧化剂和自由基清除剂:目前已有多种抗氧化剂和自由基清除剂已被应用于脊 髓损伤,如维生素E,维生素C、砸、超氧化物歧化酶(SOD)等,最近报道21-胺类固醇 如U-7400F能促进神经功能恢复,而其作用是甲泼尼龙1〇〇倍,被认为是一种极有希望的 治疗药物。