阿齐红霉素对肝内细胞色素P450系统无显著影响。阿齐红霉素与红霉素等其他大环内酯类抗生素不同,不影响其它药物的药代动力学,不会因诱导肝内细胞色素P450或通过形成细胞色素代谢复合物而失去活性。
麦角:由于理论上存在有麦角中毒的可能性,故不主张阿齐红霉素与麦角类衍生物同时使用。
已进行了阿齐红霉素与下列主要通过肝内细胞色素P450系统代谢的药物之间的药代动力学研究。
阿托伐他汀:每日同时服用阿托伐他汀10mg与阿齐红霉素500mg,对阿托伐他汀的血药浓度没有影响(HMGCOA-reductaseinhibitionassay)(3羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制分析)。
卡马西平:对健康志愿者的药代动力学研究表明,同时应用卡马西平和阿齐红霉素,对卡马西平及其活性代谢物的血药浓度无显著影响。
西咪替丁:在单剂量西咪替丁的药代动力学研究中,在服用阿齐红霉素前二小时用药,未见阿齐红霉素的药代动力学有所改变。
香豆素类口服抗凝剂:在健康志愿者进行的药代动力学研究中,阿齐红霉素并不影响口服单剂量15mg的华法林的抗凝作用。在阿齐红霉素上市后,有报道同时应用阿齐红霉素和香豆素类口服抗凝剂可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定,但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者,应注意经常监测凝血酶原时间。
环孢素:在健康志愿者中进行药代动力学研究,每日口服阿齐红霉素500mg,连续3天后再口服环孢素单剂量10mg/kg,环孢素的峰浓度和5小时药时曲线下面积显著增加。故二者同时使用时必须慎重。如必须同时使用,应监测环孢素的血药浓度,以便相应调整剂量。
依非韦伦:同时应用阿齐红霉素(单剂600mg)和依非韦伦(每天400mg,共7天),未发现具有显著临床意义的药代动力学改变。
氟康唑:同时应用单体氟康唑800mg与单剂阿齐红霉素1200mg,未见氟康唑的药代动力学有明显改变,阿齐红霉素的总暴露量和半衰期也无改变,血药峰浓度则降低18%,但无显著临床意义。
茚地那韦:同时应用单剂量的阿齐红霉素1200mg,对于茚地那韦(每天3次,每次800mg,连续5天)的药代动力学无显著影响。