肺小细胞癌属于高度恶性的具有神经内分泌分化的癌.临床发展迅速,广泛浸润和转移.临床过程一般不超过3个月.咳嗽是患者最常见的临床症状,约占75%患者;其次为胸痛.肺小细胞癌的临床特点如下：
(1)大体病理特点：肺小细胞癌是肺癌的基本类型之一,属于未分化癌,其病理类型包括燕麦细胞型,中间细胞型和复合燕麦细胞型.三分之一的肺癌患者属于这种类型.肺小细胞癌主要起源于大支气管,如叶支气管和段支气管.所以肺小细胞癌90%以上位于肺门区(中央型),余10%起源于小支气管,位于肺外周(周围型).癌组织生长快,易于浸润周围肺组织,肺门淋巴结和纵隔,形成巨大肿块.原发肿物区常边界较清楚,质软;切面灰白色,常伴大片状出血坏死灶,但坏死组织很少液化溶解形成空腔.病灶处支气管黏膜可以,故中央型肺小细胞癌患者,临床上很少咯血或咯血痰央型鳞癌患者不同.
(2)组织学特点：肺小细胞癌组织学结构较为复杂,其结构和细胞特点为：①癌组织弥漫浸润,癌细胞排列杂乱无章,多呈片飞索状,中间有纤细的纤维组织隔;②少数癌组织中癌细胞呈怕状排列且癌巢周细胞呈栅栏状结构,也就是神经内分泌分化 的拟订样结构;③癌细胞小,典型的癌细胞呈卵圆形或雀麦细胞形(0111~0ll);胞浆少,细胞排列密集,分界不清;④核轮廓清楚飞快色质呈微细颗粒状;没有核仁或核仁不明显;核分裂异常活队.
(3 )电镜特点：肺小细胞癌超微结构上最重要的特征,是在癌细胞内找到神经分泌颗粒：在固定好的超薄切片中,其大小不超过200μm;颗粒中央为致密的核心,最外层为完整界膜,在核心和归之间有一空带.颗粒呈球形,形态较均一,但多数情况下,分泌颗粒聚集于胞质的指状突.
