大病保险按医保结算年度进行结算。一个年度内，参保人员在指定的定点医疗机构或定点零售药店发生的符合大病保险支付范围的特殊药品费用，按以下规定结算： 一、承担一个起付标准，具体为： 1、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或《低收入农户证》的参保人员为5000元，其他参保人员为2万元; 2、年度零售价格累计金额低于2万元（含）的特殊药品，起付标准为8000元。
二、年度支付最高限额为45万元。 三、起付标准以上最高限额以下部分药品费用，基金承担比例为：5000元以上至2万元（含），基金承担50%;2万元以上至20万元（含），基金承担60%;20万元以上至45万元（含），基金承担70%;大病保险最高限额以上部分的药品费用，由参保人员个人承担。
大病保险基金支付后，应由个人承担的特殊药品费用不列入《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》规定的医疗困难救助范围。
