(1) 神经源性肿瘤：为纵隔肿瘤中最常见的一种，据国内外多组报告病例占25%〜 50%，常发生于肋间神经或脊神经根部。因此，绝大多数位于后纵隔脊柱旁沟内。在组织 学上，根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类:①起源于神经鞘细胞的，有神经鞘瘤、 神经纤维瘤及恶性神经鞘瘤;②起源于神经细胞，如神经节瘤、神经节母细胞瘤及神经母细 胞瘤;③起源于副神经节细胞，如副神经节细胞瘤。大多数神经鞘细胞瘤，包括神经鞘瘤、 神经纤维瘤，起源于高度分化成熟的施万细胞，通常为良性肿瘤。这些肿瘤呈圆形，有完整 包膜。术中所见肿瘤包膜均与周围组织器官外膜附着不牢。约有10%的纵隔神经源性肿 瘤往往延伸至椎间孔，以致有部分肿瘤生长在椎管内，这种所谓哑铃状肿瘤大约有2/3的病 例起源于神经鞘。对有神经症状及椎孔扩大的病例术前应行脊髓造影。在典型的良性神 经鞘瘤，手术切除多无困难，但哑铃状神经鞘瘤手术需胸外与神经外科医生共同完成。
在纵隔良性肿瘤中，约有30%最终发生恶性变。在恶性肿瘤中，主要为神经纤维肉瘤 及神经母细胞瘤。凡有包膜之良性纵隔肿瘤，术中均能较彻底切除。
一般良性神经源性肿瘤临床多无症状，只是在查体时偶然发现，少数病例自觉有胸痛、 胸闷及气短，诊断主要靠X线检查。
(2) 皮样囊肿及畸胎瘤:按国内外统计，在纵隔肿瘤中仅次于神经源性肿瘤，居第二位， 皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，常为单房，也有双房或多 房。囊壁为纤维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发 外，骨、软骨及牙齿易由X线照片显出，常位于前下纵隔，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气 短。此类肿瘤一般均为良性，但有40%最后发生恶性变。实质性的畸胎瘤常是恶性的，呈 圆形或卵圆形，此与轮廓光滑的皮样囊肿完全相反，个别畸胎瘤呈分叶状，阴影密度一般均 匀，术前X线检查有骨、牙齿于肿瘤之内，诊断即可明确。治疗主要是手术摘除。
(3) 胸内甲状腺及胸腺瘤：
1) 胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤。
2) 原为颈甲状腺瘤，以后下坠入胸骨后间隙，一般多见于前上纵隔，亦可见于中后 纵隔。
胸内甲状腺肿瘤的症状是:①气管受压症状，如刺激性咳嗽、呼吸困难等，此种现象 在患者于仰卧位时表现明显;②胸内闷胀感或胸背部疼痛;③少数病例有甲状腺功能亢进 症状。
(4) 胸腺瘤:多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的1/4〜1/5,男女发病 率一致。30%为恶性，30%为良性，40%为潜在或低度恶性。良性者常无症状，偶在X线检 查时发现。按组织学特点可分为淋巴细胞型、上皮网状细胞型、上皮细胞和淋巴细胞混合 型等。常见的上皮细胞和淋巴细胞占优质的良性胸腺瘤，若手术切除不彻底，有复发和浸 润转移之可能。恶性胸腺瘤易侵犯周围组织，可发生程度不等的胸骨后疼痛和气急，晚期 患者可产生血管、神经受压的症状，如上腔静脉阻塞综合征、膈肌麻痹、声音嘶哑等。 10%〜75%的胸腺瘤患者可有重症肌无力的症状，但重症肌无力患者仅有15%〜20%有胸 腺的病变。切除肿瘤后约2/3患者的重症肌无力症状得到改善。少数患者可发生再生障碍 性贫血、皮质醇增多症、红斑狼疮、7_球蛋白缺乏症和特发性肉芽肿性皮肌炎。X线检查在 前上纵隔见到圆形或椭圆形块影，良性者轮廓清楚光滑，包膜完整，并常有囊性变;恶性者 轮廓粗糙不规则，可伴有胸膜反应。胸腺瘤手术切除果良好。
