抗癫痫药需要在大脑中起作用来控制癫痫发作
,而要到达中枢神经系统,首先应该透过血-脑屏障。因此血-脑屏障是抗癫痫药有效与否的一项重要指标,血-脑屏障的通透性如何,能直接影响治疗效果。
临床上有可能是血-脑屏障的结构破坏或通透性增高(如脑外伤、颅内炎症、脑血管病等),也有一些是经过一段时间治疗,原来增高的血-脑屏障通透性已显著下降。前者因通透性增强,有助于抗癫痫药物的吸收利用,但副作用也容易出现;而后者因通透性降低,疗效就相应下降。所以,临床上在对癫痫的治疗上选择用药时,一定要考虑根据血-脑屏障的不同状态,以及药物通过血-脑屏障的性能,决定相应的治疗措施。最初治疗时最佳选择应该是控制癫痫发作效果好的,如果有特殊情况,如女性癫痫患者妊娠期,应该选择副作用小的抗癫痫药。