什么是急性播散性脑脊髓炎？

急性播散性脑脊髓炎（acute
disseminated encephalomyelitis，ADEM)是一种广泛累及脑和 脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。本病的病因可为麻疹、水痘等伴有皮疹的病毒感染性疾
病，为感染后ADEM;发生于疫苗接种后的称为疫苗接种后ADEM;病前无特异性感染性疾 病和其他诱因者为特发性ADEM。

急性播散性脑脊髓炎的诊断要点是：

(1) 患者均为儿童和青壮年，四...

急性播散性脑脊髓炎（acute
disseminated encephalomyelitis，ADEM)是一种广泛累及脑和 脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。本病的病因可为麻疹、水痘等伴有皮疹的病毒感染性疾
病，为感染后ADEM;发生于疫苗接种后的称为疫苗接种后ADEM;病前无特异性感染性疾 病和其他诱因者为特发性ADEM。

急性播散性脑脊髓炎的诊断要点是：

(1) 患者均为儿童和青壮年，四季均可发病，多为散发病例。

(2) 急性起病，病前1个月内常有感冒、发热、感染、发疹、疫苗接种史、受凉、雨 淋、分娩和手术史等。潜伏期4〜30天，平均7〜14天。

(3) 病变多较严重，表现为脑和脊髓广泛性弥漫性损害的临床特征。以精神症状和意识 障碍较为突出。脑膜受累时有头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征等。脑实质损害可出现惊厥、
精神异常、意识障碍、偏瘫、偏盲、视力障碍、不随意运动、颅神经麻痹和共济失调等。脊 髓损害可出现截瘫、上升性麻痹和尿便障碍等。临床以其临床表现可分为脑型、脊髓型和脑
脊髓型。

(4) 病情险恶，国内统计的一组经病理证实的ADEM于发病后12〜46天内死亡。

(5) 实验室检查可发现血白细胞增多，血沉加快。脑脊液压力正常或增高，CSF-MNC 增多，蛋白轻度增高。

(6) EEG检查多为广泛性中度以上异常，常见0和S波，亦可见棘波和棘慢综合波。头 颅CT和MRI检查可能发现脑和脊髓白质内有散在的多发病灶。

(7) 肾上腺皮质类固醇制剂治疗有效。