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护理文书书写的规范要求是什么

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护理文书书写的规范要求是什么


        

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  • 2023-08-08 11:00:00

    1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。

    2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

    3、护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。当班护士书写过程中出现错字时,应当在错字上用同色笔划双线,在划线错字上方用同色笔更正。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,每页修改不得超过2处,任何数字错误不得进行上述方法修改。

    4、护理文书记录按照规定内容书写,由注册护士签字实习护士、试用期护士书写的内容,应经过本医疗机构合法执业护士审阅、修改并签名进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理病历,考核不合格者应当经过在本医疗机构合法执业的带教护士审阅、修改并签名。

    杨***

    2023-08-08 11:00:00

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