许多更年期妇女常会因为全身潮热、皮肤蚁行 感、失眠、早醒、肌肉关节疼痛、心悸、胸闷、咽部异 物感或胃肠道功能紊乱等症状去内科或妇科就诊。一般医生会诊断为“更年期综合征”，并用雌激素替 代治疗或用中药进行调理，但有相当部分患者并不 见效。究竟是什么原因呢？其实，大多数中年妇女都会在45~50岁绝经 期前后产生一些轻重不一的所谓更年期症状，现代 都市中的许多白领女性甚至在35岁左右即可出现 这些更年期症状，甚至部分人可伴有月经紊乱或闭 经，因此，也会被疑为“早更”或“早早更”。以往传统的观念认为，这与女性更年期阶段体内雌激素水 平降低有关。其实，有更年期症状的妇女中有相当 比例的人群雌激素或孕激素水平并不低下，即使对 部分雌激素水平偏低的人应用激素替代治疗后，症 状也未必明显好转；相反，仔细追溯后却可发现多 数患者具有不同程度的精神性抑郁和焦虑的背景，如情绪低落、兴趣减退、无原因的疲乏、无法控制的 焦虑、注意力不能集中、健忘、容易激动、自信心下 降，严重的可出现消极悲观，如果有以上四五条同 时存在，加上前述的躯体症状，基本上可以诊断为 “更年期抑郁焦虑综合征”。产生这种病情是由多种因素造成的，比如这些 患者性格特征大多属于急躁（包括内急和外急）、争 强好胜、情绪不稳定、敏感、做事追求完美、暗示心 理重而胆子小，其中不乏性格内向的。此外，症状 出现前往往会有一些不能摆脱的不愉快的社会心 理因素，如工作压力和激烈竞争带来的压迫感、家 庭生活中产生的不愉快情绪、子女教育带来的压六 力、人际关系的紧张、对自己健康产生的忧虑，或在 潜意识中担心更年期后自己不能成为称职的妻子郁等。其实，这正是患上了尚未引起医务人员广泛重.症 视的更年期抑郁焦虑综合征。产生这种症状的物7 质基础是大脑中的单胺类神经递质如5 -羟色胺、 去甲肾上腺素、多巴胺等水平降低，因此不是简单的思想工作和劝慰能解决问题，也不应随意使用激素替代治疗，滥用雌激素反而会引起女性乳房癌或子宫癌的发病率增高，这已受到国内外学者的高度关注。因此，中年女性如果出现上述躯体和精神症状，应去心理咨询门诊，请专业医生诊治或进行抗抑郁治疗。新一代抗抑郁药物SSR或SNR类，如百忧解、左洛复、赛乐特、怡诺思等疗效明显，不良反应少，不会产生环类抗抑郁剂导致的嗜睡、口干、头晕或心脏不适症状。但必须注意所有抗抑郁药物起效都较慢，2~4周后症状才开始缓解，因此治疗时要有耐心。一般患者如能辅以心理治疗，提高自己的心理防卫能力，并通过多种方式坚持服药6~12个月，大多可获得临床治愈。
