当GFR低于60ml/(min.1. 73m)时血PTH开始上升,维生素D水 平开始下降。而且若GFR继续下降,那么CKD患者骨病还会进展。最准确的确定肾性骨病 类型的诊断方法,是双四环素标记的髂嵴活检以及骨组织学形态测定分析。用骨活检作为 诊断工具需要训练有素的人员来把骨组织脱钙和进行形态测量分析。但是考虑到骨活检的 有创性,没有必要在大多数临床实践中都用骨活检。血钙、血磷和血iPTH目前仍是临床最 常用的监测指标,如果同时考虑BAP的水平,那么诊断肾性骨病类型的能力就将提高。用 DEXA测BMD是识别易于骨折的CKD患者的一个重要诊断方法。