包括一般疗法、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
(1) 一般疗法严禁吸烟,防止受冷、受潮和外伤。患肢 适当保暖,但不宜热敷或热疗,以免组织需氧量增加,加重组织 缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜,以免影响足部血循环。患肢作 Buerger运动,以促进侧支循环的建立。方法:患者平卧,抬高 患肢45°〜60°,维持2〜3min;然后患者坐起,两足下垂于床 边,维持4〜5min;再平卧,患肢平放于床上,休息4〜5min。 如此每日3次,每次操作5〜10次。
(2) 药物治疗包括扩血管、抗血小板、去纤维蛋白化及 前列腺素E1治疗等。
(3) 物理治疗包括超声波治疗、高压氧疗等。
(4) 手术治疗
1) 腰交感神经节切除术:腰交感神经节切除后,能使手术 侧下肢血管张力缓解,血管扩张,促进侧支循环的建立。
2) 动脉血栓内膜剥除术:适用于股胭动脉阻塞,动脉造影 显示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。
3) 动脉旁路移植术:可应用自体大隐静脉或人工血管,在 闭塞动脉的近、远端,行旁路移植,使动脉血流经移植的血管, 供给远端肢体。移植材料,以自体大隐静脉最好。
4) 大网膜移植术:适用于胭动脉及其以下三支动脉广泛闭 塞且静脉亦有病变者,分带蒂网膜移植与游离网膜移植两种。
5) 肢体静脉动脉化:适用于动脉广泛性闭塞而静脉正常 者。手术将动脉血流引入静脉,利用静脉系统作为向远端肢体灌 注动脉血流的通道。
6) 截肢术:趾(指)端已有坏疽,感染已被控制,待坏死 组织与健康组织间界线清楚后,可行截趾(指)术。若肢体有 比较广泛的坏死,合并毒血症或有难以忍受的剧烈疼痛,经各种 治疗均无改善,可考虑行截肢术。