酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一吗？

如果有人告诉你你的呼吸有股甜甜的味道，他们可能不只是在奉承你，而是给你指出了 身体的某种异常状况，须引起警偈。呼吸带有甜味或者水果味，或者呼出甜甜的化学或者丙酮味（指甲油清除剂的味道）, 可能是一种非常重要的健康警示，警告你有糖尿病，血糖水平已经严重失控。这种情况在医 学上称为糖尿病酸中毒或者糖尿病酮症酸中毒，属于急症。如果不能迅速降低血糖水平，可 能会昏迷甚至死亡。是由于体内胰岛素严重不足所致。...

如果有人告诉你你的呼吸有股甜甜的味道，他们可能不只是在奉承你，而是给你指出了 身体的某种异常状况，须引起警偈。呼吸带有甜味或者水果味，或者呼出甜甜的化学或者丙酮味（指甲油清除剂的味道）, 可能是一种非常重要的健康警示，警告你有糖尿病，血糖水平已经严重失控。这种情况在医 学上称为糖尿病酸中毒或者糖尿病酮症酸中毒，属于急症。如果不能迅速降低血糖水平，可 能会昏迷甚至死亡。是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛 素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而 月旨肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱。当脂肪分解加速，酮体生成增多，超 过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿 酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由p-羟 丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时， 血的pH值就会下降，这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、 呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的 特点。随着病情进一步发展，患者会出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细数，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床 表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部 分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。治疗糖尿病酮症酸中毒的原则是，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免 治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有以下几点：补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可 太快，宜密切观察。 ；胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注 或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。其他：对症处理及消除诱因。