老年和妇女绝经后的骨质疏松症如何选药？

骨质疏松症属于中、老年人一种退行性变得病症，其具三个特点：①发病率高，在各种代谢性疾病中发病率排序首位，绝经期妇女在50%,男性在20%左右；②发病机制尚不清晰，临床表现也呈多样性；③治疗方法呈多样性，鉴于其发病的多因素，因而很难以一种药物或一种治疗方法取得同一效果。(1)老年性质疏松症可选择钙剂、维生素D或一种骨吸收抑制药（以双膦酸盐尤其是阿伦膦酸钠）的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案...

骨质疏松症属于中、老年人一种退行性变得病症，其具三个特点：①发病率高，在各种代谢性疾病中发病率排序首位，绝经期妇女在50%,男性在20%左右；②发病机制尚不清晰，临床表现也呈多样性；③治疗方法呈多样性，鉴于其发病的多因素，因而很难以一种药物或一种治疗方法取得同一效果。(1)老年性质疏松症可选择钙剂、维生素D或一种骨吸收抑制药（以双膦酸盐尤其是阿伦膦酸钠）的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。联合应用的疗效协同或加强，对老年人能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。(2)妇女绝经后骨质疏松在基础治疗即钙剂+维生素D上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，其理论基础如下。①无论男、女性，性激素均明显影响终生的骨健康。②雌激素受体调节剂治疗可有下列益处：a.减轻绝经期妇女血管运动失常的症状和泌尿生殖器的萎缩；b.减少脊柱和髋关节发生骨折的危险性；c.维持绝经期妇女脊椎骨密度；d.提高绝经期妇女的生活质量，减轻疼痛和缓解症状；e.使尿失禁、牙齿脱落、体重增加和腹部肥胖明显减少。(3)雌激素受体调节剂联合应用孕激素可预防子宫内膜癌此外，降钙素可用于妇女绝经后骨质疏松的治疗，推荐降钙素，一般一日100U皮下注射，或200U鼻吸入。或依降钙素肌内注射用于骨质疏松症所引起的疼痛，一次10U,—周2次，或一次20U,—周1次。