痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性 疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特 征性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形 成。痛风患者需要进行的主要检查项目有以下几种。
(1)血尿酸测定:一般男性 > 420μmol/L ( 7mg/dl)、女性 > 350μmol/L (6mg/dl)可确定为高尿酸血症。由于存在波动性,应反复监测。
(2)尿尿酸测定:限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量仍超过3. 57mmol/ L(600mg),可认为尿酸生成增多。
(3)滑囊液或痛风石内容物检查:行关节腔穿刺或结节自行破溃及穿刺结 节内容物,在旋光显微镜下,见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
(4)X线检查:受累关节X线摄片,急性关节炎期可见非特征性软组织肿 胀。慢性期或反复发作后,可见软骨缘破坏、关节面不规则等变化。
(5)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查:沉积在关节 内的痛风石,CT扫描表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的影 像中呈低到中等密度的块状阴影。