内酰胺类抗生素与其他药物联用有哪些相互作用？

β-内酰胺类抗生素是临床各科最常用的一类抗生素，若与其他药物联用 不当，可降低疗效和增加不良反应。

(1)β-内酰胺类抗生素与肝素、氨茶碱、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠、万古霉 素、林可霉素、两性霉素B、氨基酸、维生素C、氢化可的松及血管活性药等混 合静滴，可出现变色、混浊、沉淀或抗菌活性减弱等。

(2)β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素联用，有协同杀菌作用，但两 者不宜混合静滴。否则可互相干扰其抗...

β-内酰胺类抗生素是临床各科最常用的一类抗生素，若与其他药物联用 不当，可降低疗效和增加不良反应。

(1)β-内酰胺类抗生素与肝素、氨茶碱、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠、万古霉 素、林可霉素、两性霉素B、氨基酸、维生素C、氢化可的松及血管活性药等混 合静滴，可出现变色、混浊、沉淀或抗菌活性减弱等。

(2)β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素联用，有协同杀菌作用，但两 者不宜混合静滴。否则可互相干扰其抗菌活性。

(3)1^β-内酰胺类抗生素与氯霉素、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抑菌剂 联用，呈拮抗作用。因前者与细菌细胞壁黏肽合成中的转肽酶结合，可抑制氨 基酸的交叉连接，影响细菌细胞壁黏肽的合成;而后者则能促进细菌细胞壁黏 肽对氨基酸的摄取，加速细菌细胞壁的合成，与前者的抗菌机制恰好相反。此 外，前者为繁殖期杀菌剂，对繁殖旺盛的细菌作用最强，而后者能抑制细菌蛋 白质的合成，使致病菌由繁殖期进人静止期，从而减弱前者的杀菌作用。

(4)阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺药可减少β-内酰胺类药物在肾小 管的排泄，从而使后者的血药浓度升高、半衰期延长及毒性增加等。

(5)(3β-内酰胺类抗生素在pH值6〜7的溶液中稳定，在酸性和碱性溶液 中可加速分解。因此，不宜与葡萄糖注射液(pH 3. 2〜5. 5)混合静滴，宜选 用0.9%氯化钠注射液或甲硝唑注射液(pH 4. 5〜7. 0)。

(6)哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、阿帕西林和头孢唑林、头孢孟多、头 孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松以及氨曲南、亚胺培南等可干扰维生素K合成 依赖的羧化酶，引起低凝血酶原血症，与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用， 甚至引起出血。此种抗凝血作用是可逆的，可用维生素K治疗。