咯血开始时,患侧肺野呼吸音常减弱、粗糙或出现湿性啰音,健侧肺野呼吸音多正常。 支气管疾病所引起的咯血,一般出血量较大,听诊时患侧多闻及不同性质的啰音,全身症状 多不严重。胸膜摩擦音的出现多提示病变累及胸膜。如肺梗死、肺脓肿等。肺动脉压力增高提示原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、反复慢性肺栓塞;体循环动、静脉交通或在肺野区 闻及血管杂音者,支持遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动静脉畸形;局限于较大支气管 部位的哮鸣音多提示该处支气管不完全阻塞的疾病存在,如支气管肺癌或异物。此外咯血 常为全身性疾病的一部分,全面细致的体格检查有助于咯血的病因诊断。