胆石病的临床表现与诊断要点：
1. 肥胖（体内羟甲基戊二酸单酰辅酶A的活性增加），高脂蛋白血 症，服用黄体酮、口服避孕药、降血脂药（如氯贝特）、雌激素，或患 者有回肠疾病、慢性淤胆、原发性胆汁性肝硬化、先天性12a-羟化酶缺 陷者发生胆石病较多见。可引起胆绞痛、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆 总管胆石病和胆管炎、肝内胆管结石。
2. 临床典型症状①上腹或右上腹部剧烈疼痛，持续性，有阵发 性加剧，常向右肩或背部放射，伴恶心或呕吐；②伴有感染时体温多在 38~39°C,如总胆管有结石梗阻，可伴寒战、体温更高；③少数人有黄 疸，胆总管结石多伴有黄疽；④右上腹部有压痛、反跳痛，严重时有肌 紧张。有时可摸到肿大的胆囊。医生站在患者右侧，用左手拇指置于胆 囊处，余指放于肋骨上，嘱患者做深吸气使肝脏下移，则疼痛加剧，患 者呼吸有突然屏息现象；⑤可有类似发作史或多年“胃痛”，或“消化 不良”病史。
3. 影像学检查有助于明确诊断。由于胆石病的临床症状和体征并 非高度特异，故有赖于临床表现和影像学检查。
B超检查：诊断胆石的特异性和敏感性均很高。除结石表现外，还 可见胆囊壁增厚（>2mm)，黏膜内气体及胆囊周围积液，后两者提示 胆囊的急性炎症和感染。尚可见胆道淤滞，常见于肝外胆道梗阻。肝 内、外胆道扩张提示远端梗阻。1次B超检查未能发现结石，并不能排 除胆石的存在，1个月后可再复查。
超声内镜诊断胆总管结石病的特异性和敏感性均较高，对无扩张性 的胆总管内的小结石诊断尤有价值。
其他有条件时，尚可选用胆囊放射核素显像、CT检查、胆管造 影、磁共振胆管成像等。
4. 鉴别诊断应除外上消化道、结肠、肾脏和胰腺的疾病。
