(1)颈椎强直或病变:颈椎与上呼吸道存在着密切关系，若颈椎强直或颈椎骨质增生或钙 化，以及颈椎结核或寰枕关节异常患者，则可出现头颈后仰受限或无法后仰，其结果喉镜置人 口咽腔难以使口、咽、喉三轴线夹角增大，从而影响喉镜显露声门，直接导致经口腔气管插管 困难。(2)颈围过粗:若测量颈围超过40cm者，可直接影响头颅后仰，此类患者常伴有上呼吸道 (口咽腔）软组织肥厚，致使口咽腔狭窄，喉镜显露声门时往往只能窥见会厌游离缘（会厌顶 端），甚至会厌游离缘也无法显露，并且托下颌也存在困难。(3)颈后脂肪垫:少部分患者颈后部脂肪组织过多增厚，形成“脂肪垫”，导致 头颅后仰度较小，致使颈椎后弯受限，因此造成喉镜显露声门不良或困难。(4)颈部占位性病变:如甲状腺弥漫性肿大或甲状腺巨大肿瘤患者其病变常累及或压迫 呼吸道,且引起喉与气管移位，部分患者可存在气管插管困难。另外，由于气管壁长期受压可 能软化，全麻诱导后局部组织承托力消失，易引起气管塌陷，甚至引起呼吸道管理困难。(5)头颅过大:如严重脑积水小儿，其头颅越大，而颈部相对越短，越影响头颅后仰，置入 口腔喉镜不易窥视会厌全貌和显露声门不清或无法显露声门,往往引起插管困难。(6)领面部炎性反应:如颌面部感染性炎症，可造成口腔周围、下颌骨区域，以及颈部弥漫 性肿胀,尤其肥胖性患者，此类患者咽腔被炎症压迫缩窄，除张口受限外，其颈部不 能旋转与后伸，甚至仰卧位存在呼吸困难，严重者只能端坐呼吸，该患者很易出现上呼吸道管 理困难。(7)下颂-颈部角度增大:正常情况下，人体下颌骨与颈前部一般约呈80° ~ 100°角之间， 专90。角女性偏瘦者多见，故女性插管困难者显著少于男性。若此角度> 100°,往往口底软组织增多，且张力增高，从而导致下颌骨-颈部角度增大,如果舌体肥厚，喉镜显露声门期间有时很难将舌体压向口底，往往致使会厌显露不良, 甚至声门无法窥视。颈部放射治疗术后:上呼吸道周边部位恶性肿瘤患者，如喉癌、甲状腺癌、颈淋巴结转 移癌，以及扁桃体恶性肿瘤等，经放射性治疗后，常致使局部及周边组织发生萎缩，如颈部变 细、咽腔狭窄、组织弹性消失、腺体分泌停止，颈椎与下颂骨活动受限等，该患者可造成喉镜显露声门不清与气管插管困难。综上所述，麻醉前务必观察与综合性评估患者上呼吸道状况，无十分把握 则不宜盲目使用麻醉药物，以防不测。
