支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织）的结核病。活动性肺结核合并支气管结核为10%〜40%,痰菌阳性率为50%〜70%,青壮年多见，女性多于男性。其发病机制包括:①肺内病灶中的结核杆菌随排痰过程直接感染支气管黏膜;②淋巴结结核累及并穿透气管、支气管壁形成支气管瘘，含有结核杆菌的干酪样坏死物直接侵犯气道壁；③结核杆菌沿支气管树的淋巴管蔓延；④肺内病灶中的结核杆菌通过血行播散至气管、支气管。其分型如下。(1) 炎症浸润型：气管、支气管黏膜充血、水肿、易出血;病变局部黏膜表面可见灰白色粟粒状结节；管腔可有不同程度的狭窄；刷检抗酸杆菌的检出率较高，属于结核病变的早期。(2) 溃疡坏死型：在充血水肿的基础上，黏膜表面出现边缘不整、深浅不一的溃疡，溃疡表面常有灰白色的干酪样坏死物覆盖。溃疡可局限于黏膜层或深达黏膜下层，并可导致气管、支气管软骨破坏。病变区域触之易出血。属于结核病变损伤明显期，抗酸杆菌的检出率较高。(3) 肉芽增殖型：肉芽组织增生，可部分阻塞管腔。属于结核病变由损伤向修复期的过渡阶段。活检常可见到较典型的多核巨细胞和朗格汉斯巨细胞。(4) 瘢痕狭窄型:气管、支气管黏膜被增生的纤维组织取代，常造成管腔狭窄，严重者管腔完全闭塞。结核病变多已稳定，刷检多为阴性，活检多无异常发现。(5) 管壁软化型：受累的气管、支气管软骨环缺失或断裂，管腔塌陷，可出现不同程度的阻塞，病变远端的支气管可出现支气管扩张。此型患者确诊时病变多已稳定。支气管结核治疗方法很多，根据病情采用最佳方案，主要包括抗结核药物治疗、支气管腔内介人治疗、坏死物清除、氩气刀治疗、冷冻治疗、激光治疗、球囊扩张、支架置人等方法。
