老年退行性心脏瓣膜病诊断中应与哪些心脏病鉴别？

具体如下：

(1)  风湿性心脏瓣膜病:主要侵犯二尖瓣叶，有瓣叶增厚，前后叶在舒张期呈同相运动。
而退行性二尖瓣环钙化主要侵犯二尖瓣环，二尖瓣后叶活动正常，舒张期前、后叶仍呈反相运 动。超声心动图容易鉴别。

(2)  高血压心脏病:高血压是SDHVD的易患因素之一，故高血压性心脏病可与退行性心 脏瓣膜病同时存在。如果以左心室扩大为主或心电图上有左心室肥厚劳损图形，常提示存在
高血压心脏病。

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具体如下：

(1)  风湿性心脏瓣膜病:主要侵犯二尖瓣叶，有瓣叶增厚，前后叶在舒张期呈同相运动。
而退行性二尖瓣环钙化主要侵犯二尖瓣环，二尖瓣后叶活动正常，舒张期前、后叶仍呈反相运 动。超声心动图容易鉴别。

(2)  高血压心脏病:高血压是SDHVD的易患因素之一，故高血压性心脏病可与退行性心 脏瓣膜病同时存在。如果以左心室扩大为主或心电图上有左心室肥厚劳损图形，常提示存在
高血压心脏病。

(3)  冠心病：冠心病同样是SDHVD的易患因素之一，故SDHVD也可与冠心病并存。 如果临床上有心绞痛和（或）心肌梗死发生，多提示冠心病。若仅表现为心律失常，则 多见于退行性心脏瓣膜病。必要时可行核素运动心肌灌注显像或冠状动脉造影相
鉴别。

(4)  扩张性心肌病:心脏显著扩大者应考虑合并有扩张性心肌病，可行核素静态心肌显
像相鉴别。