骨髓炎选择静脉注射抗生素治疗。抗生素的选择应依据于细菌
培养的结果,血源性骨髓炎依据血培养和关节液培养就已足够,而邻 近感染病灶所致的骨髓炎还应依据于手术清创或深部骨活检所作的 骨培养。如果可能的话,细菌培养应在抗生素使用之前进行,并至少
在停用抗生素24h后复查。由革兰阴性菌引起的骨髓炎,依靠窦道
分泌物的细菌培养进行诊断是不可靠的。
在采集标本培养后,应肠道外使用抗生素,进行针对可能的病原
菌治疗。一旦明确了病原体,即应选择使用敏感的抗生素。由于儿 童骨组织中血管的自然特点,儿童骨髓炎通常只用抗生素保守治疗 即可治愈。大多数患者抗生素的使用需4~6周,包括肠道外用药和 口服用药。通常主张抗生素肠道外应用2周后,再口服4周。