医生会根据病人的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数 目全面考虑，选择合适的个体化治疗方案。如病人无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。特别是近绝经期 妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。现在临床常使用的药p如下：促性腺激素释放激素类似物（GnRH-A)，米非司酮（Ru486^选择性雌激素受体调节剂（SERMs);代表药物有雷洛昔芬和三苯氧胺。具体药物的选择及剂量仍需听从医生的安排。哪些人需要采取手术治疗呢？月经过多致继发贫血，药物治疗无效者； 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛者体积大或引 起膀胱、直肠等压迫症状的病人；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因的病人；怀疑有恶变的病人。子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴 道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。手术方式及手术途径的选择 取决于病人年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的病人。黏膜下肌瘤或大部分突向 子宫腔的肌壁间肌瘤可经宫腔镜下切除。突人阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘 除。术后有50%复发机会，约1/3病人需再次手术。子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者，包括全子宫切除 和次全子宫切除（指切除子宫体，保留子宫颈）。术前医生会行宫颈细胞学 检查，若有子宫颈病变，则不能保留子宫颈。是开腹手术好还是微创手术好？目前都倾向于微创手术，哪些是微创 呢？腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术都属于微创手术，对病人有利的那种就是 最佳选择。还有一些新的方法可以保留子宫如介入治疗，动脉栓塞治疗。它 是用动脉导管插人病人的子宫动脉，用栓塞剂把供血的动脉堵住，肌瘤在缺少血液营养供应后得到萎缩。还有一种方法，就是聚焦超声治疗子宫肌瘤。将超声波的能量聚集到子宫肌瘤上，焦点局部的温度上升到80 °C以上，起到消融子宫肌瘤的目的。这两种方法都可以保留子宫。但子宫肌瘤本身就容 易复发，远期疗效还需要进一步观察。
