促使脂肪肝形成的有关因素如下:
(1 )进人肝脏的脂肪酸过多,摄人脂肪过多引起高脂血症。摄 入碳水化合物太少或代谢障碍、利用不良、皮质激素分泌增加和交 感神经活动增强,从脂库中动员的脂肪酸增多,大量进人肝脏,超
出它的处理能力,促使脂肪肝的形成。
(2) 肝内形成甘油三酯增多或氧化减少。糖类摄取过量,在代 谢过程中形成a-磷酸甘油和乙酰辅酶A增多,为大量合成甘油三 酯提供了原料。肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强=这些都直接 或间接地使肝内甘油三酯增多。
脂蛋白合成减少或释放障碍。甘油三酯主要是与载脂蛋白结 合以脂蛋白形式输送至血流。肝细胞合成载脂蛋白需要ATP和多核 糖体。由于肝细胞粗面内质网损伤,ATP水平下降,载脂蛋内合成 减少;磷脂是合成脂蛋白的原料,缺乏必需脂肪酸和胆碱,使肝内 磷脂的合成减少,影响脂蛋白的合成;肝细胞功能减退,引起甘油 =酯与载脂蛋内结合发生障碍。脂蛋白合成减少,甘油三酯不能有 效地输出,而在肝中积蓄。