有关医疗保险中的特别门诊的报销问题（广东佛山南海）
本人单位购买了综合医疗保险，自己也因病申请了特别门诊。想问下有关其医药费报销的问题。 按本地劳动站的说法，是除去个人出的部分，报销80%。 1、请问：个人出部分包括什么项目（目前已知有诊金、挂号费）？ 2、例如化验，报销的金额是依据本化验单的金额，还是依据社保局内部所规定的该项化验的金额（即同样的化验项目，由于化验的医院不同导致金额不同，所报销得的金额是不是一样的）？ 3、报销药费也是一样道理的吗？ 4、再有关于中药报销。当地社保站告诉过我，他们有专家来判断医生所开的方子是否符合本人申请的特殊门诊，不符合的会剔除出来。但是由于各个医生的治疗方法不同，所开的方子也会有所差别，那社保局会怎么做呢？这个问题一直不明白，但本人开始买医疗保险后就没看过中医，所以一直没机会了解。 5、关于二线用药的问题。是否必须符合了该药二线用药的要求，才能报销？本人肾综，这两年一直在用降压药配合治疗（此法已被各大医院广泛应用），去年初医生开了美卡素（替米沙坦），觉得效果不错（当时不能报销，在外面买比医院里便宜好多），现在是做为二线用药的。那在目前降压广泛应用于治疗肾综的情况下，美卡素依然不能报销吗？本人用过可以报销的代文，但效果不明显，打算宁愿自己买美卡素。 6、购买保险期间的住院问题。因本人想做一次微创性化验手术（需住院），也确认了可做此类手术的医院。可否在通知社保站后直接去该院？因为有的同事有过这样的情况：必须先在本地医院住院，本地医院无法治疗了才能转院。 因本地社保人员态度恶劣，无法问清楚（本人做不得低声下气的样），特上网高分请教。以上问题对本人十分重要，无论大家回答详否，我都十分感谢大家对我的帮助。
1;自费药,陪护费个人负担.2;化验费用以医院为准,不同医院社保的起付线不同.如;乙类医院低于甲类医院,2甲低于3甲.3药费也是相同道理.4;有些中药起保健做用,社保局为了防止一些借病保养发生的费用.5;二线药要自付一部分.社保付一部分,至于用药当然要看医生的治疗需要了.6手术内容不知是什么,如果是美容社保当然不会支付了,所以还需去查证.社保宗旨保而不包,所以楼主还需补充商保配合,才能做到未雨绸缪.
祝你早日康复！不用再受医保人员的气了！
超 标 准 挂 号 如 专 家 号 ,一 年 中 所 报 销 药 费 是 有 最 高限 额 的 中 药 中 的 人 参 家.杓 杞 类 补 药 特 殊 检 查 如 合 磁 有 很 多 都 是 地 方 政 策 规 定 没办法。
如果你打个电话去社保局，可能比在这里了解得更清楚！
答：办理条件1、已参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人。 2、参保人自行选择本区任一家定点医疗机构作为本人的居民门诊就诊的定点医疗机构。 办理材料1、参保人凭医保...详情>>
答：报名基本条件： 1、本人救助的流浪猫狗;只接受救助的流浪猫狗报名，不接受遗弃家养宠物的行为(如自己宠物没有绝育生下的猫狗也视为家养宠物，不接受报名。) ...详情>>
答：养老保险和基本医疗保险都可以间断，再次缴纳保险费以后，和你以前缴纳的保险年限累计相加合并计算。 1、98年7月1日前参加工作的人员，累计缴纳基本养老保险满10年...详情>>
