中医称失眠为“不寐”。中医辨证施治时，先要辨受 病脏腑之不同。由于受累的脏腑不同，表现的兼证也互 有差异。辨证时必须抓住脏腑的病变特点，失眠患者多 有不思饮食或食欲减退、口淡无味、 饭后胃脘胀闷、腹胀、 便溏、面色萎黄、四肢乏力，或嗳腐吞酸等症状，此多属脾 胃病变;若兼见多梦、头昏、头痛、健忘等症， 则其病在心。 其次，失眠的临床表现与其病因和病情的轻重、久暂有 关。轻者少眠，重者彻夜不眠。轻者可数日即安，重者则 可数月不解，甚至延续时间更长。主要症状为入睡困难， 如患者虽能人睡，但睡眠中间易醒，醒后不易睡者，多系 心脾两虚；心烦失眠、不易人睡，又有心悸、口舌溃烂、夜 半口干者，多系阴虚火旺；人睡后易于惊醒，平时善惊、易 怒 ，常叹息者，多为心虚胆怯或血虚肝旺。因此，临床上 根据不同的临床表现将失眠分为心脾两虚型、阴虚火旺 型、心肾不交型、肝郁血虚型、心虚胆怯型、痰热内扰型、胃气不和型等七型。 (1) 心脾两虚型：症见多梦易醒、心悸健忘、头晕目 眩、肢倦神疲、 饮食无味、面色少华。舌质淡、苔薄，脉细 弱。 (2) 阴虚火旺型：症见心烦不寐、心悸不安、头晕、耳 鸣、健忘、腰酸梦遗、五心烦热、口干少津。舌质红，脉细 数。 (3) 心肾不交型：症见心烦不寐、头晕、耳鸣、咽干、精 神萎靡、健忘、腰膝酸软、男子滑精阳痿、女子月经不调。 舌尖红、苔少，脉细数。 (4) 肝郁血虚型：症见难以入睡，即使人睡也多梦易 惊 ，或胸胁胀满、善叹息，性情急躁易怒。舌红、苔白或 黄，脉弦数。 (5) 心虚胆怯型：症见虚烦不得眠，人睡后又易惊醒， 终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，并有心悸自汗 等。舌质正常或淡，脉弦细。 (6) 痰热内扰型：症见失眠心烦、口苦目眩、头重胸 闷、 恶心嗳气、痰多。舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。 (7) 胃气不和型：症见失眠而兼见食滞不化，如脘腹 胀满或脘痛，时有恶心或呕吐、嗳腐吞酸、大便异臭或便 秘、腹痛。苔黄腻，脉弦滑或滑数。
