冠心病病人能通过运动减轻病情？

运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，也会给冠心病病人带来危害。因此，冠心病病人在参加体育活动时，必须注意以下问题：　　（1）要掌握适应证。一般说来，稳定型冠心病、陈旧性心肌梗死的患者均可进行运动锻炼。有不稳定型心绞痛、难以控制的恶性心律失常、代偿性的心力衰竭、合并有较严重的仍未控制的高血压的这些患者不宜进行运动锻炼。　　（2）要做好准备和恢复活动。因为未经准备突然进行大运动量的活动易引起心绞痛...

运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，也会给冠心病病人带来危害。因此，冠心病病人在参加体育活动时，必须注意以下问题：　　（1）要掌握适应证。一般说来，稳定型冠心病、陈旧性心肌梗死的患者均可进行运动锻炼。有不稳定型心绞痛、难以控制的恶性心律失常、代偿性的心力衰竭、合并有较严重的仍未控制的高血压的这些患者不宜进行运动锻炼。　　（2）要做好准备和恢复活动。因为未经准备突然进行大运动量的活动易引起心绞痛，未经恢复就突然停止活动也易引起心脏不适，甚至晕厥。　　（3）要严格控制运动量。患者要根据自身的症状、心肺功能及身体状况确定适当的运动量。　　（4）要遵循循序渐进和持之以恒的原则。运动锻炼要由弱到强，运动频率宜为每日1次或隔日1次，每周少于两次者效果欠佳。　　（5）不要在进餐或饮浓茶、咖啡后立即进行锻炼，也不要在运动后立即进餐或饮浓茶、咖啡。运动前不宜饱餐，因为进食后人体内血液供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，而发生心绞痛。　　（6）要根据天气变化和身体状况来适当安排运动地点和运动量。运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。　　（7）运动后避免吸烟。吸烟会使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用容易诱发心脏意外。　　（8）运动前后避免情绪激动。因为精神紧张、情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可诱发心室颤动的危险。因此，对于心绞痛发作3天之内及心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。　　（9）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少。运动后应休息15分钟后洗浴，洗澡水温度不要超过40摄氏度。　　（10）最好是集体活动而不要单独活动，要携带急救药盒（硝酸甘油或速效救心丸），通讯工具要保持通畅。

冠心病伴发抑郁、焦虑障碍的病人，往往出现以下看似矛盾的情况：一方面，他们会夸大自己的躯体不适，整天缠着医生，反复地要作检查；另一方面，他们却不愿意配合治疗，认为自己“什么也做不了”，不必要地自我限制活动，阻碍了心脏康复的进程。更重要的是，抑郁障碍很可能是冠心病的独立危险因素。它严重地影响冠心病病人的预后，同时还导致死亡率上升。　　抑郁的早期识别和干预，有利于冠心病的预防、治疗和康复。目前，对心脏病...

冠心病伴发抑郁、焦虑障碍的病人，往往出现以下看似矛盾的情况：一方面，他们会夸大自己的躯体不适，整天缠着医生，反复地要作检查；另一方面，他们却不愿意配合治疗，认为自己“什么也做不了”，不必要地自我限制活动，阻碍了心脏康复的进程。更重要的是，抑郁障碍很可能是冠心病的独立危险因素。它严重地影响冠心病病人的预后，同时还导致死亡率上升。　　抑郁的早期识别和干预，有利于冠心病的预防、治疗和康复。目前，对心脏病中心理问题的识别率还相当低（不到五分之一），加强这方面的认识是很有必要的。像冠心病伴抑郁这种“双心”病，需要使用综合手段进行“双心同治”。　　而运动作为其中重要的一环，具有奇妙的“双心神药”作用。运动的效果持久，能贯彻经常运动守则的病人复发率较低。除了促进血液循环，改善心肌供血和心脏功能，降低血脂等“健身”作用外，运动对改善病人的抑郁焦虑状态也有重要的“健心”作用。这种“健心”的机制，目前还不完全清楚。但有研究显示，运动能增进大脑中兴奋性神经递质（如内啡肽）的释放，使人感到轻松愉悦；同时，血液中的儿茶酚胺等“紧张激素”分泌减少，使人体肌肉得到放松。这些变化都可使抑郁和焦虑得到缓解。另外，通过增加运动并感受运动带来的活力，病人不再觉得自己完全没有力量掌握自己的生活，因而能积极配合医生治疗，使心脏康复向好的方向发展。