(1) 肺源性呼吸困难:常见原因有气道阻塞(支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肿瘤、异物 等）、肺疾病(肺炎、肺撤血、肺水肿、间质性肺纤维化、肺泡癌等）、胸廓或胸腔疾患（气胸、胸
腔积液、脊柱畸形等）、神经肌肉疾病(脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力等）、膈肌运 动障碍(膈麻痹、大量腹水、巨大腹腔肿瘤等）。
(2) 心源性呼吸困难:主要由于左心和(或)右心衰竭引起，临床以左心衰竭所致呼吸困 难较为严重。
1) 左心衰竭发生呼吸困难的机制：主要原因为肺淤血及肺泡弹性降低。机制为：肺淤
血致使气体弥散功能降低;肺泡弹性降低，肺泡扩张及收缩能力下降，肺活量减少;肺循环压
力增高、肺泡张力增高对呼吸中枢反射性刺激。
2) 临床特点:劳力性呼吸困难(活动时出现或加重，休息时减轻或消失），仰卧位加重， 坐位减轻。重者出现强迫半卧位或端坐位呼吸。
3) 阵发性夜间呼吸困难:多在急性左心衰竭时出现，临床表现为睡眠中突然呼吸困难
而惊醒，被迫坐起，高度气喘，咳嗽，轻者数十分钟后症状缓解，重者伴大汗、呼吸伴哮鸣音、 咳浆液性粉红色泡沫痰，称为心源性哮喘。其机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动
脉收缩，心肌供血量减少;小支气管收缩，肺泡通气量减少;卧位时肺活量下降，静脉回心血
量增加，肺淤血加重;呼吸中枢敏感度降低。
4) 右心衰竭所致呼吸困难主要由于体循环齡血。
(3) 中毒性呼吸困难:主要由于代谢性酸中毒所致，临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖
尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等，表现为慢而深长、规则的呼吸，可伴有鼾声，称为库斯 莫呼吸。药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现变慢、变浅、间停的呼吸，称为陈施呼
吸，见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。
(4) 神经精神性呼吸困难:如重度颃脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤等，因颅内
压增髙，使呼吸变慢变深，并伴呼吸节律变化。癔病患者的呼吸困难常表现为叹息样，浅而 数，可因过度通气而出现呼吸性碱中毒。
(5) 血液病如重度贫血、髙铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧能力
降低致使呼吸加速，临床有气短感觉。
