风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛,肢体沉重,多因骨髓空虚,致邪气乘隙侵袭。《素问?长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”
骨痹不都属于始发病证,故其病因病机较为复杂。《张氏医通》和《类证治裁》均提到:“骨痹,即寒痹、痛痹也。”这种提法有一定的道理。因为寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈,容易演变为肢躇筋缩、肢节废用的骨痹。其他如历节、痛风、鹤膝风等亦有类似情况。骨痹的外因并不只限于感受寒邪,六淫之邪皆可致病。至于感邪的诱因可以多种多样,或饮酒当风,或水湿侵渍,或露宿乘凉,或淋雨远行,或嗜食辛辣厚味等等,不胜枚举。