肝癌的临床诊断标准是什么？

在所有的实体瘤中，惟有HCC可采用临床诊断标准，非侵袭 性、简易方便和可操作强，主要取决于三大因素，即慢性肝病背 景，影像学检查结果以及血清AFP水平。在同时满足以下条件 中的（1) + (2)①两项或者（1) + (2)②+ (3) 3项时，可以确立 HCC的临床诊断。
（1）具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染[HBV和（或） HCV抗原阳性]的证据。
（2）典型的HCC影像学特征。同期多排...

在所有的实体瘤中，惟有HCC可采用临床诊断标准，非侵袭 性、简易方便和可操作强，主要取决于三大因素，即慢性肝病背 景，影像学检查结果以及血清AFP水平。在同时满足以下条件 中的（1) + (2)①两项或者（1) + (2)②+ (3) 3项时，可以确立 HCC的临床诊断。
（1）具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染[HBV和（或） HCV抗原阳性]的证据。
（2）典型的HCC影像学特征。同期多排CT扫描和（或）动 态对比增强MRI检查显示肝占位在动脉期快速不均质血管强 化，而静脉期或延迟期快速洗脱。①如果肝占位直径>2cin，CT 和MRI两项影像学检查中有一项显示肝占位具有上述肝癌的特 征，即可诊断HCC;②如果肝硬化超声筛选发现的1-2cm节结， 则需要CT扫描和动态对比增强MRI进一步检查都显示肝占位 具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC。
(3)血清AFP>40(Vg/L持续1个月或>200fig/L持续2个 月，并能排除其他原因引起的AFP升髙，包括妊娠、生殖系胚胎 源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。对于有肝占位性病变，但是血清AFP无升高，且影像学检查 无肝癌影像学特征者，如果直径2cm，应进行B超引导下肝穿刺活检等进 一步检查。即使肝活检结果阴性，也不宜轻易否定，要追踪随访； 应每间隔6个月进行影像学随访，直至该病灶消失、增大或呈现 HCC诊断特征；如病灶增大，但仍无典型的HCC改变，可以考虑 重复进行肝活检。我国的HCC中，5%-20%的患者并没有肝硬化背景，约 10%的患者无HBV/HCV感染的证据，约30%的患者血清AFP 始终<200Mg/L;同时，影像学上HCC大多数具有富血管性特征， 但是确有少数表现为乏血管性，应注意鉴别诊断。