肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP)是一个经典的对肝癌 诊断具有一定器官特异性的肿瘤标志物（详见“113.肝癌标志物 检测意义是什么？”）。影像学检查超声：是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易 行、价格低廉、准确及无创伤等优点，能确定肝内有无占位性病变 及提示病变的可能性质，且对肝癌早期定位诊断有较大意义，并 有助于引导肝穿刺活检。早期肝癌患者缺乏特异性表现，一旦出 现症状已属于晚期。小肝癌手术治疗后5年以上的存活率为 82. 5%，所以彩超对小肝癌的早诊断、早治疗意义重大。小肝癌 一般为单舉，少数为多发，以右叶多见，左叶少见，尾叶分布最少。 病灶大部分位置表浅，也有少数位于肝叶深部。本组患者绝大多 数是在体检或检查其他疾病的过程中被无意间发现而获得诊断 的。因此，对高危人群(结节性肝硬化、长期乙肝、丙肝等患者）应 定期复查及健康人群定期体检是非常重要的。小肝癌的彩超声 像学特征主要表现如下。a.二维灰阶图像：肿块呈圆形或类圆 形，边界清楚，多有声晕及侧壁声影，多为低回声，内部中心部位 可有强回声斑，后方回声可增强，周边血管受压、中断，这些都是 典型的团块效应。有研究认为，低回声是原发性肝癌的基本和原 始类型，代表瘤体的集中癌巢组织，回声增强的组织学变化与癌 细胞的脂肪变性有关，最主要是纤维增生、细胞坏死。b.多普勒 超声，可检出动脉或门静脉频谱，以动脉血为主，且动脉多为高速 低阻型。电子计算机X线体层现象(CT):具有更高分辨率，兼具定 位与定性的诊断价值，能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器 官和重要血管关系，是肝癌诊断的重要手段。螺旋增强CT扫描可进一步提高肝癌诊断准确性及早期诊断率。磁共振成像：非放射性检查，无需增强即能显示门静脉和 肝静脉分支，对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶有鉴别点，必 要时采用。选择性肝动脉造影：灵敏度最高，可确诊1cm左右的小肝 癌，但因其为有创性检查，不易作为首选的诊断方法，主要适用于 肝内占位性病变非侵入检查未能定性者、疑为肝癌而非侵入检查 未能明确定位者、拟行肝动脉栓塞治疗者。肝穿刺活体组织检查：对影像学尚不能确定诊断的<2cm 的肝内结节应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征， 是诊断原发性癌症的金标准，但仍需特别重视结合临床。
