水化可以明确降低对比剂肾病发生率。许多对比剂肾病的患者术后出现脱水，水化可以增加肾血流量，降低肾血管收缩，缩短对比剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量、 减少管型成分，并通过神经激素效应降低对比剂肾病的发生率。Mueller和他的同事随机对1620名患者进行对比试验，在造影前24小时一组给予0。
9%盐水，一组给予0。45%盐水， 以lml/(kg?h)给予，对比剂肾病的发生率在0。9%盐水组明显低于0。45%盐水组。另一个随机试验在119名患者进行，一组给予静脉碳酸氢钠，一组给予氯化钠，对比剂肾病在碳酸盐组中明显下降。我们可以推测出，碱化尿液可以降低对比剂的肾毒性，因为碱化尿液可以改变氧化还原的能力和降低血管收缩物质。
目前普遍采用的方法为：静脉滴注0。9%氯化钠溶液1～1。5ml/(kg?h)，从注射对比剂前6～12小时用到造影后12～24小时。对于门诊患者，造影前饮水，造影后予0。9%的氯化 钠溶液静滴6小时，在预防CIN方面与住院患者同样有效。
需要指出水化量也要参考患者的心功能，必要时可以口服。 。
答：CIN的诊断主要依据血清肌酐水平的改变。目前，CIN诊断标准尚不统一，多采用的标准 是应用含碘对比剂后2~3日内SCr水平较基线水平升高>25%或44.2...详情>>
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